外科・胃腸科・肛門科・呼吸器科・循環器科・整形外科・皮膚科・泌尿器科・アレルギー科・リハビリテーション科・美容外科・人間ドック・医学美容

トップページ診療のご案内食事療法 > 肝臓病

食事療法

食事療法

坂本クリニックでは食事療法の指導を行っております。ご希望の方は御遠慮なくお申し出下さい。 左メニューから詳しく知りたい病名をクリックして下さい。

肝臓病

自覚症状がなくても、異常があれば直ちに治療を!

肝臓病の多くは、自覚症状がありません。肝臓は予備能力が大きく、かなり病気が進行しないと症状が出ないのです。肝臓が“沈黙の臓器”と呼ばれるのはこのため。たとえ肝臓が沈黙していても、検査で異常があれば、直ちに治療を始めることが必要です。一口に肝臓病といっても、急性肝炎・慢性肝炎・肝硬変・脂肪肝などさまざま。原因や治療法も病態によって異なります。


LIVER STORY 沈黙の臓器からのメッセージ

肝臓病にもっと関心を

自覚症状の少ない肝臓病ですが、わが国では70万人が急性肝炎、130万人が慢性肝炎、30万人が肝硬変、2万人が肝細胞癌にかかっているといわれます。慢性肝炎の大部分は、B型・C型ウィルスが原因。そのほか、アルコール性肝障害や肥満による脂肪肝、薬剤性肝炎などがみられます。ウィルスが原因の肝炎には、抗ウィルス治療(インターフェロンなど)が行われます。アルコール性肝障害では禁酒が、脂肪肝ではアルコールや菓子類の制限、肥満の解消が治療につながります。

肝臓は、無口な働き者

肝臓は,日々黙々と、多くの重要な働きをこなしています。肝臓病が進むと、このような動きが円滑に行われなくなります。

糖質とエネルギー代謝

糖質とエネルギー代謝 食事から取り込んだ糖質をグリコーゲンとして貯蔵。必要に応じてこれをグルコースに変えて血液中へ放出し、各組織でのエネルギー源となります。

タンパク質と脂質の代謝

タンパク質と脂質の代謝 血液中のタンパク質や、いろいろな酵素を作ります。タンパク質を分解した時にできる有害なアンモニアも解毒。脂肪酸から中性脂肪を作り、組織にエネルギーを供給したり、コレステロールの合成や代謝も行います。

ビリルビンの代謝

ビリルビンの代謝 古くなった赤血球からできるビリルビンを水に溶けやすいかたちにして胆汁に排泄します。


胆汁の成分と分泌

胆汁の成分と分泌 コレステロールから、胆汁の主成分である胆汁酸を作ります。
胆汁は脂肪の分解を行います。

解毒作用

解毒作用 体内に生じた毒性物質、外から取り込まれた薬物や有害物質を解毒します。



食事療法の基本は、適量のエネルギーと栄養のバランス

肝臓病の食事療法といえば、以前は「十分なエネルギーやタンパク質をとり、脂肪を控える」ことが大原則でした。
ところが、現在では、病んでいる肝臓に多くの栄養を与えても、かえって肝臓の負担を増してしまうことがわかっています。
肝臓病の食事療法の基本は、「エネルギーが適正で、栄養バランスのとれた食事」をとることです。
ただ、肝臓病にはさまざまな病態があり、食事のとり方も異なるのでご注意下さい。

POINT 病態毎の食事療法

慢性肝炎
普通食を基本とした、バランスのとれた食事をとります。
特別な脂肪制限は必要ありませんが、禁酒を実行して下さい。
慢性肝炎
  • 朝・昼・夕の3度を規則正しく!
  • 毎食、主食(ご飯やパン)・主菜(魚・肉・卵・大豆製品)1品・副菜(野菜)2品をとります。
  • 1日に果物1個、牛乳コップ1杯、油を使った料理2品程度をとります。
  • 多種類の食品をとるようにします。
  • アルコール意外の嗜好品も、とりすぎないようにします。

脂肪肝
肥満が解消できる食事をとります。                        脂肪肝
  • 食事量を標準体重に見合ったものに、見直します。
  • 食べ方の見直しを行います。食事時間が不規則だったり、早食い、まとめ食いはありませんか?
  • 嗜好品をとりすぎないようにします。アルコール・菓子類・ジュース・果物などのとりすぎが、肥満につながっていませんか?

アルコール性肝障害
まず、禁酒を行い、バランスのとれた食事を心がけます。            アルコール性肝障害
  • とにかく禁酒することが大切。飲酒を続けると肝癌になりやすいことがわかっています。
  • 栄養状態が良くない場合が多いもの。慢性肝炎に準じた栄養バランスのよい食事をとります。


肝硬変
肝硬変の病態によって、食事療法も異なります。           

代償期・・・重篤な症状がない状態
肝硬変
  • 慢性肝炎に準じた食事療法を行います。アミノ酸製剤を補給する場合が多くあります。
  • 便秘しないように野菜・海藻・果物をとり、食物繊維の多い食事をこころがけます。
  • 重症になると、味覚が鈍化するため、塩分やエネルギーのとりすぎに注意します。
  • 肥満気味であったり、糖尿病があるときも、エネルギーの取り過ぎに注意します。
非代償期・・・以下のような症状がある状態
肝硬変
  1. 腹水がある場合
    • 塩分制限(1日3〜7g)を行います。塩分量は腹水の程度に応じて決められます。
  2. 肝性脳症の場合
    • 血液中のアンモニアが多くなると、意識障害が起こります。これを防ぐため、アンモニアのもとになるタンパク質を制限します。
    • 不足するタンぱく質はアミノ酸製剤で補います
    • タンパク質制限を上手に行うため、特殊食品の利用が勧められます。
    • 便秘は肝性脳症を起こしやすくするため、食物繊維をとるよう心がけます
  3. 重症になると、味覚が鈍化するため、塩分やエネルギーのとりすぎに注意します。
    • 食べすぎて、食道を刺激しないようにします。
    • 食道の炎症を悪化させる香辛料などの刺激物、固いもの、コーヒーなどを避けます。
  4. 肥満気味であったり、糖尿病があるときも、エネルギーの取り過ぎに注意します。
    • 食べすぎて、食道を刺激しないようにします。
    • 食道の炎症を悪化させる香辛料などの刺激物、固いもの、コーヒーなどを避けます。
  5. その他
    • 就寝前に軽食をとります。

アミノ酸製剤とは

肝臓病で不足するアミノ酸を補う目的で、アミノ酸製剤(肝疾患用経口栄養剤)が使われます。これを使うとアンモニアを上昇させることなく、安全に必要なタンパク質(アミノ酸)をとることができます。

タンパク質制限のための特殊食品

タンパク質を減らしたご飯や小麦粉、めん類などが販売されています。通常、市販されていないので、入手方法や使い方は栄養士にご相談下さい。

寝る前に軽食が必要なわけ

非代償期の肝硬変では、肝臓のグリコーゲン貯蔵量が減少するため、食後10時間近くたつ早朝起床時に糖が不足状態になります。これを防ぐため、就寝前に軽食をとることが勧められています。200kcal程度のおにぎりやパン、または肝疾患用の栄養剤をとりますが、軽食が必要かどうかは医師や栄養士に相談して下さい。

診療のご案内へ戻る▲